ЭНЦЕФАЛИТ КЛЕЩЕВОЙ (ВЕСЕННЕЛЕТНИЙ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ)

– природная очаговая трансмиссивная инфекция, переносимая клещами. Длительность инкубационного периода после укуса человека клещами – от 7 до 21 дня. 1. В продромальном периоде болезни наблюдаются недомогание, боль в мышцах. 2. Острый период болезни начинается с появления сильной головной боли, рвоты, озноба и лихорадки (эти симптомы преобладают в течение 4-10 дней), иногда с эпилептического припадка. Наблюдаются также менингеальные симптомы, спутанность сознания (преимущественно делирий, аменция). В ликворе обнаруживают умеренный плеоцитоз, гиперальбуминоз; к 20-25 дню картина ликвора нормализуется. В крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. В первые 10-12 дней наблюдаются оглушённость сознания, сопор, затем сознание проясняется. В типичных случаях на 3-4 день манифеста болезни появляются вялые параличи в мышцах шеи и проксимальных отделах конечностей. Затем могут присоединяться бульбарные симптомы, расстройства дыхания и нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Нижние конечности поражаются относительно редко (2-5%). Вялые параличи и атрофии мышц, возникшие в остром периоде заболевания, являются стойкими, сохраняющимися в течение неопределённого времени. Им свойственны такие признаки, как свисание головы на грудь, опущение плеч, свисание рук вдоль туловища, сильная атрофия мышц, отсутствие рефлексов. Иногда бывают спастические гемипарезы, гиперкинезы, эпилептические припадки. Спустя 3-6 месяцев после острого периода, то есть 3. в хронической стадии болезни, появляются новые симптомы, указывающие на вовлечение в процесс других отделов ЦНС, что проявляется, в частности, гиперкинезами в пораженных мышцах. 4. Период реконвалесценции длится до 2 лет, в это время происходит регресс параличей. Наиболее типичным для фазы прогредиентного течения болезни является синдром кожевниковской эпилепсии. Лечение: в остром периоде вводят противоэнцефалитный донорский иммуноглобулин, гипериммунный гамма-глобулин в форме гипериммунной сыворотки коз и лошадей, плацентарный гамма-глобулин, рибонуклеазу. При появлении бульбарных расстройств, дыхательной недостаточности проводятся реанимационные мероприятия. В период реконвалесценции используются массивная витаминотерапия, ноотропы, лечебная гимнастика, массаж, курортное и ортопедическое лечение.