ЯСПЕРСА ТРИАДА КРИТЕРИЕВ РЕАКТИВНЫХ СОСТОЯНИЙ

– главные признаки реактивного (вызванного психотравмирующей ситуацией или так воспринятой пациентом некоей ситуацией) психического расстройства, по К.Ясперсу (1913), таковы: 1. основной и обычно непосредственной причиной расстройства является психотравмирующая ситуация; 2. содержание болезненных переживаний психологически понятно, то есть оно целиком определяется данной ситуаций или, точнее, её представлением в сознании пациента; 3. выздоровление наступает после того, как психическая травма устраняется или преодолевается пациентом. Указанные критерии имеют относительное значение. Известно, во-первых, что существует возможность отставленного развития психогенного расстройства, то есть некоторое время спустя после психической травмы (Ганнушкин, 1933; Шевалёв, 1935). Во-вторых, психологически понятные связи расстройства и психотравмирующей ситуации могут быть и при других заболеваниях (например, при депрессии, особенно в начале заболевания). Нередко, в третьих, реактивное состояние является лишь маской начавшегося психического заболевания, без которого психическая травма не имела бы достаточной патогенной силы. Симптомы реактивного состояния, как правило, позже сменяются проявлениями основной болезни. В четвёртых, окончание психотравмирующей ситуации отнюдь не всегда приводит к выздоровлению. Например, острая реакция на стресс нередко имеет длительное продолжение в виде ПТСР в силу в том числе и физиологических нарушений. Кроме того, само понятие «психологически понятные связи» весьма уязвимо с логической точки зрения (если, например, это связи типа «мне эта связь понятна, значит, в качестве таковой она существует на самом деле и понятна всем другим»), оно даёт серьёзный повод для критики объективности некоторых положений клинической психиатрии, особенно со стороны сторонников антипсихиатрического движения и теории навешивания ярлыков.