ГАЙЕВЕРНИКЕ АЛКОГОЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

(Gayet, 1875; Wernicke, 1881) разновидность алкогольной энцефалопатии, возникающая в 3-й стадии хронического алкоголизма. Психотическое расстройство начинается спустя 1-3 дня после окончания очередного длительного запоя и на фоне тяжёлой абстиненции симптомами тяжёлого делирия (профессионального, мусситирующего). В дальнейшем в клинической картине психоза преобладает оглушённость сознания (сомнолентность, сопор), прерываемая короткими эпизодами галлюцинаторного возбуждения. Одновременно с этим выявляется грубая неврологическая симптоматика: эпилептические припадки, гиперкинезы, мышечная дистония, выпадение рефлексов (кожных, сухожильных и периостальных), патологические рефлексы, мозжечковые нарушения (нистагм, атаксия, дисметрия и др.), парез глазодвигательных мышц (наружный офтальмоплегический синдром), симптомы орального автоматизма, зрачковые расстройства (внутренняя офтальмоплегия), признаки отёка головного мозга. Типично развитие в последующем децеребрационной ригидности с явлениями горметонических судорог и насильственных движений в оральной мускулатуре (причмокивание, облизывание, жевательные движения). Наблюдается также разнообразная и тяжёлая соматическая патология (гипертермия, нарушения сердечного ритма, расстройства дыхания, диспепсия и т.д.). Сочетание 1. глазодвигательных нарушений, 2. арефлексии и 3. спутанного сознания составляют типичную триаду синдрома Гайе-Вернике. Психоз может длиться несколько недель, иногда спутанность сознания прерывается короткими «светлыми» промежутками с восстановлением ориентировки в обстановке и собственной личности. Нередко, особенно если не проводится адекватная интенсивная терапия, наступает летальный исход. По окончании психоза обычно выявляется выраженный и стойкий психоорганический синдром, достигающий степени деменции, в некоторых случаях синдром Корсакова. Наряду с описанной классической формой болезни встречаются митигированная, то есть смягчённая энцефалопатия Гайе-Вернике, с не столь грозными проявлениями и последствиями, и молниеносно текущая форма болезни (в последнем случае смерть наступает на 3-6 день болезни). Лечение сводится, в основном, к устранению психомоторного возбуждения (с использованием транквилизаторов и мягких нейролептиков), коррекции дисметаболизма (устранению водно-солевого и электролитного дисбаланса), массивной витаминотерапии (введение витаминов группы «В»), борьбе с отёком головного мозга, симптоматической терапии. Синонимы: Геморрагический полиоэнцефалит, Энцефалопатия Вернике, Болезнь Вернике, Синдром Вернике.