КЛИНОМЕТРИЯ

(греч. кlinike – уход за лежачим больным; врачевание; metron – мера) – «количественные методы в процессе сбора и анализа сопоставимых клинических данных с помощью усовершенствованных процедур измерения исключительно клинических и личностных феноменов в медицинской практике» (1983). Предлагается в качестве альтернативы методам психометрии, не получившим широкого признания со стороны клиницистов, а также клинико-психопатологическому исследованию в силу его «субъективизма» и описательности, не позволяющему, кроме того, количественно оценивать выявляемые нарушения. Притязания клинометрии представляются несколько завышенными. Даже в идеальных условиях (учитываются все известные ныне патологические феномены, пациенты открыты исследованию и охотно сотрудничают с врачом, они способны точно описывать свои болезненные переживания и др.) остаются две трудные проблемы. Одна состоит в том, каким образом установить количественное значение того или иного феномена. Например, как определить, сколько «весит» рефлекторная галлюцинация, аутоскопическая галлюцинация или утрата способности осознавать собственные эмоции? Правильно или нет, но оытные клиницисты каким-то образом умудряются решать подобные проблемы, то есть оценивают симптом как весьма существенный, имеющий важное или второстепенное значение. Обычно они это делают с учётом общего клинического контекста исоставить котрый является основной задачей врача. Вторая проблема заключается в том, что клинометрия рассматривает психическое расстройство как набор, арифметическую сумму патологических феноменов. На самом деле любое расстройсво суть патологическая структура, именно она определяет «вес» того или иного феномена. Например, обманы слуха при простой шизофрении не имеют большого значения для распознавания этого заболевания и из того, что они являются единичными, отнюдь не вытекает вывод, что она протекает благоприятно. В то же время обманы слуха при галлюцинаторно-параноидной шизофрении являются существенным признаком заболевания, но обилие галлюцинаций вовсе не означает, что ему свойственно злокачественное течение. Клиницист, руководствуясь определённой теоретической концепцией, способен, как упоминалось, в какой-то мере учитывать влияние общего контекста болезни на диагностическое и прогностическое значение отдельных её проявлениий. Вообще говоря, неоднократно предпринимаемые попытки заменить классические методы распознавания психического расстройства на методы психоили клинометрии лучше всего характеризуются словами Л.С.Выготского в адрес тестирования. Клиницисту, говорил Л.С.Выготский, достаточно выглянуть в окно, чтобы узнать, что идёт дождь и какой он интенсивности, специалист же по тестам должен выбежать на улицу, поставить там сосуд для сбора дождевых капель, а затем подсчитать, сколько накопилось в нём воды за определённое время.

Смотреть больше слов в «Большой энциклопедии по психиатрии»

КЛИППЕЛЯ СИНДРОМ 1 →← КЛИНОМАНИЯ

T: 150