НЕВРОЗ ДЕПРЕССИВНЫЙ

– невротическое состояние, связанное с длительной психотравмирующей ситуацией, которая выявляет основной внутренний конфликт в виде необоснованно низкой самооценкой, с одной стороны, и высоко развитым чувством ответственности, с другой. В отечественной психиатрии депрессивный невроз рассматривают, в основном, как вариант неврастении, протекающей с выраженной, клинически значимой подавленностью настроения. Ряд авторов описывают депрессивный невроз как психогенно обусловленное снижение настроения в сочетании с астеническими и иными симптомами (Storing, 1938; Weitbrecht, 1952; Muller Hegemann, 1957; и др.). Развитие депрессивного невротического расстройства может быть связано также с тем, что в условиях перманентной психотравмирующей ситуации (постоянные лишения самого необходимого, многолетняя полоса неудач и разочарований, следующие один за другим разорения в силу дефолтов и девальвации денег, многочисленные и тяжёлые потери близких людей и т.п., причём сами пациенты являются жертвами, а не виновниками таких обстоятельств жизни, совладать с которыми они в принципе не в состоянии) формируется депрессивная установка личности, то есть готовность реагировать на разные ситуации таким образом, что преобладающими в таких реакциях становятся депрессивные мысли, чувство безнадёжности, подавленное настроение, сниженная самооценка и даже склонность действовать во вред самому себе, причём этот вред явно недооценивается; некоторые из таких пациентов, например, опускаются, спиваются или обнаруживают суицидные тенденции. Данная гипотеза получила экспериментальное подтверждение, правда, на животных, поставленных в такие условия, в которых какая-либо адаптивная реакция в принципе не представляется возможной. В результате у животных наступают вялость, пассивность, безразличие – «приобретённая беспомощность». В части случаев депрессивный невроз, как выясняется катамнестическим исследованием, оказывается проявлением стёртой или атипичной эндогенной депрессии. Дифференциальную диагностику облегчает реакция пациентов с депрессивным неврозом на психотропные препараты: невротики чаще всего оказываются малочувствительными к действию антидепрессантов и значительно лучше откликаются на назначение транквилизаторов (Свядощ, 1982), пациенты с эндогенной депрессией, напротив, – на назначение антидепрессантов.