ОТЁК МОЗГА

– остро или подостро возникающее патологическое накопление жидкости в паренхиме головного мозга. Может развиваться как вследствие процессов, локализующихся в мозге (опухоли, энцефалит, менингит, инсульт, сотрясение или, в большей степени, ушиб головного мозга), так и общих инфекциях, интоксикациях, ожогах тела. Патогенез отёка мозга связывают с нарушением водно-электролитного обмена, повышением осмотического давления внеклеточной жидкости, замедлением кровотока, нарушением проницаемости стенок сосудов, другими причинами и их комбинациями. Симптомокомплекс расстройства образуют следующие основные признаки: 1. распирающая головная боль, 2. тошнота, рвота, 3. менингеальные симптомы, 4. повышение сухожильных рефлексов, 5. застойные диски зрительных нервов, 6. локальные неврологические симптомы. При выраженном отёке развиваются дислокационные нарушения (ущемление медиальных отделов височной доли в тенториальном отверстии или ствола мозга в большом затылочном отверстии) с нарушением витальных функций. Нередко наблюдаются психические, в том числе психотические нарушения в широком их диапазоне, – от эйфории, гипомании и депрессии до конфабулёза, мегаломании и спутанного сознания, в частности, онейроида (см. Психозы Фауста). Лечение: маннитол, мочевина, глицерин, кортикостероиды, диуретики (лазикс, урегит и др.), люмбальная пункция с выпусканием 20-25 мл ликвора, декомпрессионная трепанация черепа, назначение психотропных препаратов (транквилизаторов, антидепрессантов, мягких нейролептиков). В отличие от собственно отёка мозга гидрофефалия («водянка мозга») характеризуется относительно медленным накоплением ликвора в полостях мозга.