ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА

– непродолжительный (в пределах 20-30 минут, но может быть и больше), остро и неожиданно возникающий приступ беспредметного и крайне интенсивного страха (точнее тревоги), не связанного с ситуацией объективной угрозы или какими-то определёнными обстоятельствами. Обычно сами пациенты говорят о страхе смерти, сумасшествия, сердечной катастрофы, внезапной остановки дыхания, страхи утратить контроль над своим поведением, но эти разъяснения имеют, скорее всего, вторичный характер, поскольку тревога может связываться с чем угодно, что только может символизировать угрозу. Одновременно с тревогой возникают сердцебиение, подъём АД, чувство нехватки воздуха, тягостные телесные сенсации, дрожь во всём теле, головокружение, тошнота, гипергидроз, мидриаз, частое мочеиспускание и очень часто также растерянность, двигательное беспокойство, а нередко и симптомы дереализации и деперсонализации. Некоторые исследователи пытаются разные клинические варианты панической атаки. Так, различают: 1. аттрибутивные (психогенно спровоцированные панические атаки); 2. алекситимические панические атаки (протекающие «без переживания страха»); 3. гипертипические панические атаки (протекающие без переживания страха до и после окончании приступа страха»); 4. экзистенцильные панические атаки («со страхом телесной катастрофы») и др. Панические атаки нередко возникают в самом начале приступа тревожно-депрессивного расстройства настроения, в лёгких случаях последнего они являются единичными, редко возникающими и кратковременными. Согласно нейробиологической теории, «разжигание» приступов паники связано с locus coeruleus (голубым пятном), серым веществом вокруг сильвиева водопровода и обеспечивающим активность нейронов этих структур норадреналином. Страх повторения атак, указывает эта теория, генерируется лимбической системой, а фобическое избегание (агорафобия) – префронтальной корой (Redmond, 1985; Gorman, 1989; и др.). Наиболее эффективным методом лечения панических атак является терапия антидепрессантами, из чего следует, что панические атаки могут рассматриваться как признак депрессивного расстройства настроения. Синонимы: Панические состояния, Эпизодическая пароксизмальная тревога.