РАССЕЯННЫЙ (МНОЖЕСТВЕННЫЙ) СКЛЕРОЗ

– хроническое заболевание, предположительно, инфекционно-аллергической этиологии, протекающее обычно с ремиссиями и обострениями (экзацербациями). Характерна демиелинизация нервных волокон, осевые цилиндры последних гибнут лишь в тяжёлых случаях расстройства. Заболевание нередко начинается на фоне полного здоровья, чаще встречается у лиц молодого возраста и независимо от половой принадлежности. Его клинические проявления возникают вследствие поражения двигательных, мозжечковых и чувствительных нервных структур. Из черепных нервов особенно часто страдают 2-я, 6-я и 7-я пары. Первым симптомом расстройства у многих пациентов являются преходящие скотомы. Наиболее характерным признаком болезни являются спастические (пирамидные) парезы и параличи, особенно нижняя параплегия. Весьма часто наблюдаются и мозжечковые симптомы (атаксия, шаткая с широко расставленными ногами походка). Может иметь место мышечная гипотония, она по большей части выражена в руках. Сухожильные и периостальные рефлексы обычно повышены, особенно на ногах, при этом выявляются патологические рефлексы сгибательного и разгибательного типов (чаще это рефлекс Россолимо). К числу типичных признаков заболевания относятся триада Шарко (1. нистагм, 2. скандированная речь, 3. интенционное дрожание) и пентада Марбурга (к упомянутой триаде симптомов добавляются: 4. отсутствие брюшных рефлексов и 5. побледнение височных половин дисков зрительных нервов). Расстройства чувствительности могут быть как субъективными (онемение, жжение, парестезии), так и объективными (снижение вибрационной чувствительности, мышечно-суставного чувства). Очень часто страдают тазовые функции (учащение позывов на уринацию и дефекацию, императивные позывы, энурез, энкопрез). На отдалённых этапах течения болезни могут возникать психические расстройства в виде проявлений психоорганического снижения личности. Как правило, наблюдаются разнообразные клинически значимые реакции личности на заболевание. Методов эффективной профилактики заболевания ныне не существует. Лечение симптоматическое: кортикостероидные гормоны, АКТГ, иммунодепрессанты, антигистаминные препараты, витамины.