СЕНЕСТОПАТИИ КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

разграничивают сенестопатии по анатомическому признаку (Ануфриев, 1979), то есть их локализации (в области головы, груди, животе и др.), что может иметь некоторое значение для понимания истории, психологии и природы расстройства. Другие исследователи предпочитают клинико-психопатологический принцип систематики сенестопатий, с учётом качеств некоторых продуктивных симптомов, каковыми сенестопатии обладают (Ушаков, 1973; Остроглазов, 1975; Эглитис, 1977; Гутенёва, 1979, 1980; Басов, 1980; и др.). В обобщённом виде подходы к систематике сенестопатий с указанной позиции могут быть представлены следующим образом (Жмуров, 1994; Собенников, 1998). 1. простые сенестопатии – характерны чёткая и мономорфная рецептивная их модальность, определённая топографическая локализация, сответствующая модальности ощущения проекция и связанное с указанными признаками значительное сходство с реальными общесоматическими болезненными ощущениями; в этой группе различаются а) алгические сенестопатии или сенестоалгии, то есть мнимые ощущения, субъективно тождественные боли; б) термические сенестопатии, то есть мнимые ощущения жжения или холода; в) сенестопатии в виде парестезий мнимых ощущений покалывания, онемения, ползания мурашек и т.п.; 2. психосенсориальные сенестопатии – типичны мнимые болезненные ощущения с ясно выраженными пространственными характеристиками (объёмностью, размерностью, направленностью и др.); 3. герменевтические сенестопатии – мнимые ощущения с их интерпретацией в плане связи с функционированием определённых органов, тканей, локализацией в конкретных органах или отдельных участков органов (например, боли во внутренней пластинке лобной кости»; их связи между собой, нередко объединяющей сенестопатии в разных частях тела в целостную структуру; связи с мнимыми, нередко бредоподобными или бредовыми причинами появления; 4. галлюцинаторные сенестопатии – сенестопатии с отчётливыми дискриминативными характеристиками, вследствие чего описания пациентами собственных сенестопатий весьма приближается к таковым у галлюцинаций; 5. параноидные сенестопатии – мнимые болезненные ощущения, возникающие с характером их сделанности извне, с уверенностью в том, что существует некий внешний источник их появления; 6. парафренические сенестопатии – патологические ощущения фантастического содержания, включённые в контекст парафренического синдрома.